Классификация ядовитых веществ позволяет разделить токсины на группы по специфическим признакам. При попадании в организм подобных соединений приводит к развитию отравлений, нарушению нормальной работы органов.

Разделение ядов необходимо, чтобы понимать, какие вещества помогут уменьшить либо ликвидировать их действие. По каким признакам формируется классификация ядов, существующие группы.

Общая классификация

Яды разделяют на две большие группы – по химическим свойствам и конечной цели использования. В первой разделение происходит на органические, неорганические и элементоорганические соединения. Во вторую входят несколько разновидностей с отравляющими свойствами.

Виды:

• Средства для обработки растений – удобрения, препараты от насекомых;
• Медикаменты;
• Бытовая химия;
• Соединения для биологического оружия;
• Разные ядовитые химические элементы;
• Отравляющие продукты животного и растительного происхождения;
• Яды, присутствующие в промышленности;

Вещества классифицируются также по действию, которое они оказывают на организм и вызванные последствия. Выделяют отдельные группы соединений.

Действие:

1. Учитывается взаимодействие яда с органами, вырабатывающими ферменты;
2. Интенсивность развития гипоксии в организме;
3. Существует ли канцерогенное действие отравы;
4. Какие биологические последствия возникают после передозировки.

Дальнейшая классификация ядов более подробная. Отравляющие вещества разделяют по многим признакам. Подобные группировки позволяют определить, какая помощь необходима пострадавшему и допустимые лекарства в каждом случае.

Подобный способ разделения веществ по токсичности позволяет выявить, насколько опасен продукт. Гигиеническая классификация ядов носит общий характер, однако ее продолжают использовать во многих случаях.

Разделение:

• Малотоксичные;
• Средне-токсичные;
• Высокотоксичные,
• Особо токсичные.

В основе подобной классификации лежит количественная оценка токсичности веществ согласно данным из экспериментов. Пользуясь разделением, можно точно определить токсичность вещества.

Яды по способу влияния на организм

Токсикологическая классификация ядов является основной. Исходя из действий яда на живой организм и характерных проявлениях при отравлении. Подобная классификация позволяет поставить первоначальный диагноз, разработать способы лечения. Выделяют группы веществ.

Нервно-паралитические

Летучие яды с повышенной степенью токсичности. Поражение организма происходит через дыхательные пути. У пострадавшего резко нарушается дыхание, постепенно возникают судорожные проявления, параличей, высок риск смертельного исхода. Легкое отравление характеризуется наличием проблем со зрительными функциями, болями в животе, затрудненным дыхательным процессом.

Для интоксикации средней тяжести характерно наличие приступов удушья. Острое отравление в тяжелой форме приводит впадению в кому и смерти. К этой группе ядов относят биологическое оружие, органические соединения фосфора, некоторые лекарственные препараты.

Кожно-резорбтивные яды

Яды с веществами, способные оказывать местное и общее неблагоприятное действие на организм. К местным нарушениям относят повреждение кожного покрова, язвенные проявления на эпидермисе. Общие изменения – патологические процессы во внутренних органах – почках, печени, ЦНС, кровообращении. Резорбтивные отравления провоцируют яды с содержанием хлора, тяжелые металлы и их соединения, боевые отравляющие вещества ( и люизит).

Общетоксические яды

Их действие приводит к недостатку кислорода в организме и провоцируют судорожные проявления. В результате проникновения происходят нарушение работы нервной системы и обменных веществ. Возможен паралич мышц, отечности головного мозга, возможен летальный исход . К подобным отравляющим продуктам относят синильную кислоту, хлорциан, угарный газ.

Удушающие яды

Яды из подобной группы оказывают действие на дыхательную систему. Развивается отечность легких, человек просто задыхается. В эту группу входят аммиак, бромметил, этилен, пропилен, хлорпикрин, фосген и его производные.

Слезоточивые и раздражающие

Подобные яды влияют на слизистые оболочки с негативными последствиями для зрительной функции. У человека появляется сильный насморк, интенсивное течение слез, болезненность и жжение в глазах. К группе раздражающих ядов относят хлорпикрин, адамсит, дифенилхлорарсин, вещество SC.

Психотропные яды

Оказывают серьезное действие на нервную систему и психическое состояние человека. У пострадавшего отмечается неадекватное поведение, расстройство восприятия реальности. В группу входят ЛСД, опий, кокаин, атропин.

Таким образом, основным в судебно-медицинской классификации ядов является результат воздействия на организм.

Классификация ядовитых веществ — отравления

Отравиться человек может по-разному. На основе данных существует классификация ядов.

Способы:

• Ингаляционный. Вещество проникает в процессе дыхания. Это характерно для интоксикации газами.
• Перооральный. Токсин поступает в организм путем проглатывания, всасывается через слизистые оболочки ротовой полости, желудка и кишечника.
• Инъекции. Отравление происходит при введении ядовитого вещества в подкожный слой, внутривенно либо внутримышечно.
• Перкутанный. Токсины проникают в организм через кожные покровы.
• Через слизистую оболочку глаз. Интоксикация возможна водо- и жирорастворимыми веществами.
• Введение токсина в полость организма. Яд вводится в кишечник, влагалище, слуховые проходы.

Отравление ядами происходит разными путями. Зная способ проникновения токсина, легче подобрать нужное лечение.

Пищевые яды

Также возможно отравление пищевыми ядами. К таким относят грибы, растения, рыбу. Переход в ядовитую форму возможен при неправильном хранении и приготовлении пищи. Нарушений условий приводит к тому, что в продуктах поселяются и размножаются вредные микроорганизмы.

Токсины, выделяемые бактериями, оказывают негативное влияние на живой организм. Эти вещества разделены на экзотоксины и эндотоксины. относят к самым опасным интоксикациям.

Избирательная токсичность

Яды классифицируют также по избирательной токсичности. Вещества действуют на отдельные органы и системы. Выделяют несколько групп соединений.

Группы:

1. Кардиотоксические. Вещества влияют на работу сердца, провоцируют изменение в органе и нарушение ритма. К ним относят сердечные , некоторые животные и растительные яды.
2. Нейротоксические. Вызывают сбои в работе нервов. У человека наблюдают припадки, судороги, паралич, возможно коматозное состояние. Подобный механизм действия определяется у снотворных и наркотических препаратов, этилового спирта, производных изониазида.
3. Гомеопатические. Яды разрушают эритроциты, повышается уровень гемоглобина. В группу гемотоксических ядов входят парацетамол, нитритные соединения, марганцовка, красители на основе анилина.
4. Гепатотоксические. Негативно действуют на состояние печени, нарушают ее работу. К ним относятся фенолы, избыточное количество этила, ядовитые грибы, соединения фосфора и мышьяка, альдегидные продукты.
5. Нефротоксические. При отравлении веществами из этой группы происходит сбой в работе почек, нарушаются функции органа. Вызвать отравление могут щавелевая кислота, ртуть, мышьяк, хром, этиленгликоль.
6. Гастроэнтеротоксические. Соединения нарушают нормальное состояние слизистой оболочки желудка, запускают патологические процессы и провоцируют омертвение тканей. Привести к интоксикации способны щелочи и кислоты в высокой концентрации, соли тяжелых металлов, соединения мышьяка.

При острых отравлениях возникает гипоксия – кислородное голодание. Явление происходит из-за воздействия ядов на определенные ферменты в организме. На этом основана патохимическая классификация отравляющих компонентов.

Какие:

• Аналоги фермента, при взаимодействии становятся «конкурентами» и вызывают замедление всех реакций;
• Аналоги медиаторов;
• Сходные с конферментами вещества;
• Соединения, аналогичные аминокислотам;
• Денатурацию белка;
• Яды, способные разрушить белок;
• Соединения, нарушающие общую работу ферментов;

Патохимическая классификация ядов разработана в 1962 году Покровским А.А. С тех пор применяется в различных исследованиях, а также в судебной медицине.

Промышленные яды

К группе относят вещества, с которыми человек работает постоянно на заводах, фабриках, в лабораториях. При длительном контакте возможно возникновение негативных действий соединений, используемых в рабочих целях. Классификация подобных ядов сходна с описанными выше.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота - лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes - лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Соединения разделяют по способу проникновения, уровню токсичности и избирательным свойствам. Отравление промышленными ядами делятся на острые и хронические. – не редкость, работа с отравляющими веществами требует внимательности и соблюдения техники безопасности.

Профилактика

Поможет избежать отравлений ядовитыми продуктами. Классификации разработаны специально, чтобы по определенным симптомам выяснить тип отравы и подобрать детоксикационные вещества.

Действия:

1. Соблюдение правил безопасности при работе с химическими веществами;
2. Приготовление и хранение пищи проводится по требуемым условиям;
3. Не употреблять в еду незнакомые продукты, грибы;
4. На производстве использовать защитные средства;
5. Не находиться в местах распространения ядовитых газов;

Полные классификации ядов известны ученым, врачам. Простые люди не всегда знают, как подействует на организм вещество. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность и внимательность при работе с неизвестными соединениями.

Видео: классификация ядов

Существует большое количество различных классификаций вредных веществ, отражающих с одной стороны, многообразие свойств веществ и их биологического действия, с другой разнообразие подходов к данной проблеме. Классификации ядов различаются: по цели их применения, степени воздействия на живые организмы, избирательной токсичности, происхождению и принадлежности к определенному классу органических соединений, характеру воздействия химических веществ на живые организмы.

По цели применения яды различаются:

— промышленные яды, которые делятся на органические растворители, топливо, красители, хладагенты, химические реагенты, пластификаторы;

— ядохимикаты (пестициды), которые различаются на инсектиды (против насекомых), фунгициды (против бактерий), гербициды (используемые против сорняков) и зооциды (используемые против грызунов);

— лекарственные средства;

— бытовые химикаты (уксусная кислота, в качестве пищевой добавки, средства санитарии, личной гигиены, косметика);

— яды животного и растительного происхождения (яды в грибах –аконит,змей, пчел, скорпионов);

— боевые отравляющие вещества (зарин, иприт, фосген).

По степени воздействия на живые организмы все вредные вещества делятся на четыре класса: 1 – чрезвычайно токсичные; П – высокотоксичные; Ш – умеренно токсичные;

1V – малотоксичные.

По избирательной токсичности различают яды:

— сердечные (соли металлов бария, кобальта, кадмия);

— нервные (угарный газ, наркотики);

— легочные (оксиды азота, озон, фосген);

— кровяные (анилин и его производные, нитриты);

— печеночные (хлорированные углеводороды, ядовитые грибы, фенолы, альдегиды);

— почечные (соединения тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота).

По происхождению к определенному классу органических соединений вредные вещества подразделяются на яды:

— небиологической природы (органические и неорганические вещества);

— биологической природы (бактерий, растений, животных).

По характеру воздействия химических веществ на живые организмы они различаются по механизму воздействия:

— эмбриотропное и тератогенное (нарушение развития плода);

— мутагенное (повреждение наследственного аппарата клетки);

— канцерогенное (злокачественное перерождение клетки).

Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С. Д. Заугольниковым (1970), в основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических веществ согласно экспериментальным данным по определению их CL50, DL50 и ПДК. Пользуясь этой классификацией, данное токсическое вещество можно отнести к определенному разряду токсичности, характеризующему его большую или меньшую опасность.

Классификация веществ по разрядам токсичности

		(разряды)		Путь поступления яда
			ингаляционный		энтеральный
токсичности
	чрезвычайно
токсичные
	высокотоксичные
	умеренно
токсичные
	малотоксичные

Гигиеническая классификация ядов.

Среди химических веществ выделяют соединения, обладающих определенным сочетанием токсических и физико-химическихсвойств, которые способны привести к групповым и массовым отравлениям при возникновении аварии. Для таких веществ в гражданской обороне используют термин

сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ). Основным критерием для отнесения химических веществ к категории СДЯВ является коэффициент ингаляционного отравления (КВИО), который связывает токсичность вещества с летучестью и позволяет проводить сравнение опасности отдельных веществ. К СДЯВ относятся вещества имеющие КВИО равным или больше 30.Чем выше КВИО, тем опаснее СДЯВ. Для оценки реальной опасности этих веществ, в дополнении к КВИО, используется

дополнительный показатель аварийной опасности — глубина зоны поражения, который характеризует масштабы распространения химических веществ в поражающих их концентрациях при выбросе (проливе) в окружающую среду. При этом в качестве опасной от источника аварии принята зона заражения 100 м и более, что соответствует разрешенному действующим СниП 207-01-89расстоянию массовой застройки от железнодорожного полотна.

На основании выполненных расчетов с использованием приведенных критериев во ВНИИ железнодорожной гигиены разработан перечень СДЯВ, перевозимых железнодорожным транспортом, который включает 39 наименований веществ: акрилонитрил, акролеин ингибированный, ангидрид сернистый, аммиак безводный, ацетонитрил, ацетонциангидрин, водород фтористый безводный, водород хлористый безводный, диметиламин безводный, диэтиламин, кислота синильная, соляная, фтористоводородная, метилакрилат ингибированный, метиламин, метил бромистый и хлористый, метилвинилхлорсилан, метилдихлорсилан, метилтрихлорсилан, метилхлорметилдихлорсилан, метилхлорсилан, окись этилена, сероводород сжиженный, сероуглерод, триметиламин безводный, триэтиламин, формальдегид концентрированный раствор, фосген, фосфор треххлористый, фосфора хлорокись, хлор, хлороформ, хлорпикрин, хлорциан стабилизированный, этилендиамин, этилмеркаптан.

В перечень не включены 5 наименований общепринятых СДЯВ (водород мышьяковистый, окислы азота, фтор, этиленимин, этиленсульфид) перевозка которых железнодорожным транспортом не производится.

Правила безопасности и порядок ликвидации аварийной ситуации с опасными грузами и перевозке их по железным дорогам изложены в сборнике “Правила безопасности и порядок ликвидации аварийной ситуации с опасными грузами и перевозке их по железным дорогам”. М.- Транспорт, 1996г.

Для оценки особой опасности некоторых химических грузов используется еще один критерий, который характеризует малочисленную группу высокотоксичных веществ с умеренной летучестью. Вещества этой группы обладают высокой опасностью отравлений с тяжелыми последствиями и стойким заражением природной среды. К ним относятся, например, гептил, гидразин, трикрезилфосфат, ртуть и ее соединения, тетракарбонил никеля и другие. Даже при кратковременном воздействии больших доз этих веществ в организме пораженных можно ожидать развития системных изменений преимущественно необратимого характера, трудно поддающихся лечению. Вещества этой группы отличаются высокой стабильностью в очаге аварии (скорость испарения более суток), что существенно повышает риск поражения. Поэтому эти вещества относят к особо опасным, несмотря на то, что они не соответствуют некоторым, указанным выше критериям ингаляционной опасности.

1.3.1. Классификация ядов

Количество химических соединений, используемых в настоящее время в народном хозяйстве и быту, настолько велико, а характер их биологического действия настолько разнообразен, что приходится применять несколько видов классификаций ядов. Они делятся на две группы: общие, основанные на каком-либо общем принципе оценки, подходящем для всех без исключения химических веществ, и специальные, отражающие связь между отдельными физико-химическими или другими признаками веществ и проявлениями их токсичности.

Принципы классификации ядов

По химическим свойствам (химическая)

По цели применения (практическая)

По степени токсичности (гигиеническая)

По виду токсического действия (токсикологическая)

По «избирательной токсичности»

2. Специальные

По типу развивающейся гипоксии (патофизиологическая)

По механизму взаимодействия с ферментными системами (патохимическая)

По характеру биологического последствия отравлений (биологическая)

По степени канцерогенной активности и т.д.

Наиболее широко используется химическая классификация, предусматривающая деление всех химических веществ на органические, неорганические и элементоорганические. Исходя из принятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих веществ.

Большое значение для профилактики отравлений имеет практическая классификация токсичных веществ. По цели применения различают:

1) промышленные яды, используемые в промышленной среде; среди них органические растворители (дихлорэтан), топливо (метан, пропан, бутан), красители (анилин), хладагенты (фреон), химические реагенты (метиловый спирт),пластификаторы и многие другие;

2) ядохимикаты, применяемые для борьбы с сорняками и вредителями сельскохозяйственных культур: хлорорганические пестициды - гексахлоран, полихлорпинен и т.д.; фосфорорганические инсектициды - карбофос, хлорофос,фосфамид, трихлорметафос-3, метилмеркаптофос и т.д.; ртутьорганические вещества - гранозан; производные карбаминовой кислоты - севин и др.

В зависимости от назначения пестицидов различают инсектициды - уничтожающие насекомых; акарициды - уничтожающие клещей; зооциды - уничтожающие грызунов; фунгициды - уничтожающие грибковые микроорганизмы; бактерициды - уничтожающие бактерии; гербициды - губительно действующие на растения, к которым относятся также дефолианты (для удаления листьев растений) и десиканты (для их высушивания); репелленты - отпугивающие насекомых и т.д.;

3) лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию;

4) бытовые химикалии, используемые в быту: пищевые добавки (уксусная кислота); средства санитарии, личной гигиены и косметики; средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем и т.д.;

5) биологические растительные и животные яды, которые содержатся в различных растениях и грибах (аконит, цикута и др.), животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы и др.) и вызывают отравления при попадании в организм человека;

6) боевые отравляющие вещества (БОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей (зарин, иприт, фосген и др.).

Общее признание получила гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д.Заугольниковым и соавт. (1970). В основу ее положена количественная оценка токсической опасности химических веществ согласно экспериментальным данным по определению их CL 50 и DL 50, ПДК. Пользуясь этой классификацией, данное токсичное вещество можно отнести к определенному разряду токсичности, характеризующему его большую или меньшую опасность (табл. 1).

Наибольшее значение для клинической токсикологии имеет токсикологическая классификация, т.е. разделение химических веществ по характеру их токсического действия на организм. Она позволяет поставить первичный клинический диагноз отравления, разработать принципы профилактики и лечения токсического поражения и определить механизм его развития (табл. 2).

Однако токсикологическая классификация ядов имеет очень общий характер и обычно детализируется за счет дополнительной информации об их «избирательной токсичности» (табл. 3).

Следует иметь в виду, что «избирательное» токсическое действие яда не исчерпывает всего многообразия клинических проявлений данной интоксикации, а лишь указывает на непосредственную опасность, которая грозит определенному органу или системе организма как основному месту токсического поражения.

Таблица 2. Токсикологическая классификация ядов

1) Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги и параличи) – фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос и др.), никотин, анабазин, БОВ (Ви-Икс, зарин и др.).

2) Кожно-резорбтианое действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями) – дихлорэтан, гексахлоран, БОВ (иприт, люизит), уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема).

3) Общетоксическое действие (гипоксические судороги, кома, отек мозга, параличи) – синильная кислота и ее производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, БОВ (хлорциан).

4) Удушающее действие (токсический отек легких) – окислы азота, БОВ (фосген, дифосген).

5) Слезоточивое и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек) – хлорпикрин, БОВ (Си-Эс, адамсит и др.), пары крепких кислот и щелочей.

6) Психотропное действие (нарушение психической активности - сознания) – наркотики (кокаин, опий), атропин, БОВ (Би-Зэт, ЛСД).

Таблица 3. Классификация ядов по «избирательной токсичности»

1) «Сердечные» яды. Кардиотоксическое действие - нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда – сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, лантозид и т.д.); трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилии); растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин и т.д.); животные яды (тетродотоксин); соли бария, калия.

2) «Нервные» яды. Нейротоксическое действие - нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи – психофармакологические средства (наркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные средства); фосфорорганические соединения; угарный газ; производные изониазида (тубазид, фтивазид); алкоголь и его суррогаты.

3) «Печеночные» яды. Гепатотоксическое действие - токсическая дистрофия печени – хлорированные углеводороды (дихлорэтан и т.д.); ядовитые грибы (бледная поганка); фенолы и альдегиды.

4) «Почечные яды». Нефротоксическое действие - токсическая нефропатия – соединения тяжелых металлов; этиленгликоль; щавелевая кислота.

5) «Кровяные» яды. Гематотоксическое действие - гемолиз, метгемоглобинемия – анилин и его производные; нитриты; мышьяковистый водород.

6) Желудочно-кишечные» яды. Гастроэнтеротоксическое действие - токсический гастроэнтерит – крепкие кислоты и щелочи; соединения тяжелых металлов и мышьяка.

Давно замечено, что тяжелые формы острых отравлений сопровождаются проявлением выраженных признаков кислородного голодания организма - гипоксии. Поэтому было предложено разделить яды по типу развивающейся гипоксии, что позволяет проводить более целенаправленную специфическую терапию (табл. 4).

Таблица 4. Патофизиологическая классификация ядов (по типу развивающейся гипоксии)

1) Экзогенная гипоксия (снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе) – инертные газы, азот, водород, углекислый газ.

2) Дыхательная гипоксия (угнетение функции дыхательного центра и дыхательных мышц) – наркотические вещества (опий), миорелаксанты (листенон), фосфорорганические инсектициды и холинолитические вещества.

3) Циркуляторная гипоксия (нарушение микроциркуляции крови, экзотоксический шок) – ОВ (иприт, фосген), дихлорэтан, соединения мышьяка.

4) Гемическая гипоксия (нарушение транспорта кислорода кровью) – уксусная эссенция, анилин, нитриты, угарный газ, мышьяковистый водород.

5) Тканевая гипоксия (нарушение окислительных процессов в ферментных системах тканей) – синильная кислота и прочие цианиды, соединения тяжелых металлов, фторацетат.

6) Смешанная гипоксия (комбинация указанных выше типов гипоксии) – дихлорэтан, фосфорорганические вещества, уксусная эссенция и психофармакологические средства.

Патофизиологические механизмы кислородного голодания обычно вызваны воздействием ядов на определенные внутриклеточные ферментные системы. Сущность этих патохимических реакций раскрыта далеко не в каждом случае отравлений, однако постепенное накопление знаний в этой области токсикологии позволяет приблизиться к решению ее конечной задачи - выяснению молекулярной основы действия ядов на организм.

Таблица 5. Патохимическая классификация ядов [по А.А.Покровскому, 1962]

Структурные аналоги данного фермента (субстрата), взаимодействующие с ним по типу «конкурентного торможения» - Фосфорорганические и другие антихолинэстеразиые соединения, малонаты, циклосерин и др.

Аналоги медиаторов - Ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид)

Аналоги коферментов - Антивитамины: РР (гидразид изо-никотиновой кислоты), В 6 (дезоксипиридоксин) и др.

Аналоги аминокислот - Пенициллин, левомицетин, ауреомицин и др.

Предшественники структурных аналогов, из которых образуются ингибиторы ферментов - Высшие спирты (этиленгликоль), метиловый спирт и др.

Соединения, блокирующие функциональные группы белка или кофермента - Соединения, блокирующие функциональные группы белка или кофермента

Соединения, разобщающие соче-танную деятельность ферментов - Динитрофенол, грамицидин, фториды, некоторые наркотики и др.

Соединения, денатурирующие белок - Крепкие кислоты и щелочи, некоторые органические растворители и др.

Биологические яды, содержащие ферменты, разрушающие белковые структуры - Полиферментные яды змей и насекомых, бактериальные токсины (коллагеиаза и др.)

В других специальных классификациях яды разделены по специфике биологического последствия отравления (аллергены, тератогены, мутагены, супермутагены, канцерогены) и степени его выраженности (сильные, средние и слабые канцерогены), что имеет факультативное значение для определенной области биологии и медицины.

1.3.2. Классификация отравлений

Классификация отравлений как заболеваний химической этиологии имеет в своей основе три ведущих принципа: этиопатогенетический, клинический и нозологический.

Принципы классификации отравлений

I. Этиопатогенетический

По причине развития: случайные, преднамеренные

По условиям (месту) развития: производственные, бытовые, ятрогенные

По пути поступления яда

По происхождению ядов и т.д.

II. Клинический

По особенностям клинического течения

По тяжести заболевания

По наличию осложнений

По исходу заболеваний и т.д.

III. Нозологический

По названиям отдельных ядов, их групп или классов

Согласно этиопатогенетическому принципу, отравления делят по причине их возникновения.

Этиопатогенетическая классификация отравлений

1. Случайные отравления

Несчастный случай на производстве (авария) или в быту

Алкогольная или наркотическая интоксикация

Передозировка лекарственных средств (ятрогенные)

II. Преднамеренные отравления

Криминальные: с целью убийства, с целью вызвать беспомощное состояние

Суицидальные: истинные, демонстративные, «полицейские», БОВ

Случайные отравления развиваются независимо от воли пострадавшего: вследствие самолечения и передозировки лекарственных средств (например, обезболивающих при болевом синдроме или снотворных при бессоннице), в результате ошибочного приема одного лекарства вместо другого или при приеме внутрь средства для наружного применения при алкогольной интоксикации; а также при несчастных случаях (взрыв, утечка ядовитого вещества, повреждение тары и т.д.) на химическом производстве, в лабораториях или в быту (например, при пожаре или неисправности отопительной системы).

Преднамеренные отравления бывают связаны с осознанным применением токсичного вещества с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления). В последнем случае возможны и несмертельные отравления из-за применения ядов с целью вызвать у потерпевшего беспомощное состояние (ограбление, изнасилование и т.д.).

«Полицейские» отравления связаны с применением ядов (например, слезоточивого газа) для разгона демонстраций, а боевые - с применением отравляющих веществ (БОВ) в качестве химического оружия.

Суицидальные отравления могут носить демонстративный характер, когда пострадавший на самом деле симулировал самоубийство. В 70-х годах в мире зарегистрировано в среднем около 120 несмертельных и 13 смертельных суицидальных отравлений на 100 тыс. жителей, что представляет собой сложную социально-психиатрическую проблему. Известно, что 10-15% всех суицидальных отравлений совершают психически больные люди.

Отравления различаются согласно конкретным условиям (место) их возникновения. Производственные (профессиональные) развиваются вследствие воздействия промышленных ядов, непосредственно используемых на данном предприятии или в лаборатории, при авариях или грубом нарушении техники безопасности при работе с вредными веществами. Бытовые отравления, представляющие наиболее многочисленную группу этой патологии, связаны с повседневной жизнью современного человека и встречаются в быту при неправильном использовании или хранении многочисленных лекарственных средств, домашних химикалиев, а также при неумеренном приеме анкоголя и его суррогатов. Существует еще один вид отравлений, которые часто называют ятрогенными, так как они возникают в медицинских учреждениях при ошибке медицинского персонала в дозировке, виде или способе введения лекарственных средств.

В медицинской практике широко используется классификация «экзогенных» отравлений соответственно пути поступления токсичного вещества в организм, поскольку это во многом определяет меры первой помощи при данной патологии. Среди бытовых отравлений широко распространены пероральные, связанные с поступлением ядов через рот. К этой категории относится большая группа пищевых отравлений, возникающих при попадании яда в организм вместе с пищей. Напротив, среди производственных отравлений преобладают ингаляционные, наступающие при вдыхании токсичных веществ, находящихся в окружающем воздухе. Кроме того, часто отмечаются перкутан-ные (накожные) отравления при проникновении токсичных веществ через незащищенные кожные покровы.

Инъекционные отравления наблюдаются при парентеральном введении яда, например, при укусах змей и насекомых, а полостные - при попадании яда в различные полости организма: прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход и т.д. Кроме того, в медицинской литературе встречаются обозначения отравлений соответственно происхождению вызвавшего их токсичного вещества. Отравления, вызванные поступлением яда из окружающей человека среды, носят название экзогенные в отличие от эндогенных интоксикаций токсичными метаболитами, которые могут образоваться и накапливаться в организме при различных заболеваниях, чаще связанных с нарушением функции выделительных органов (почки, печень и т.д.).

Отравления лекарственными средствами соответственно получили наименование лекарственных (медикаментозных), промышленными ядами - промышленных, алкоголем - алкогольных и т.д.

Классификация отравлений по клиническому принципу исходит прежде всего из особенностей клинического течения. Острые отравления развиваются при одномоментном поступлении в организм токсической дозы вещества и характеризуются острым началом и выраженными специфическими симптомами. Хронические отравления обусловлены длительным, часто прерывистым поступлением ядов в малых (субтоксических) дозах. Заболевание начинается с появления малоспецифических симптомов, отражающих первичное нарушение функций преимущественно нервной и эндокринной систем. Выделяют более редкие по своей распространенности подострые отравления, когда при однократном введении яда в организм клиническая картина очень замедлена и вызывает продолжительное расстройство здоровья. Этот вид отравления обычно рассматривают вместе с острыми, которые более близки к нему по патогенезу и симптоматике.

Соответственно степени тяжести определяют легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые и смертельные отравления, которые прямо зависят от выраженности клинической симптоматики и в меньшей степени - от величины принятой дозы. Известно, что осложнения (пневмония, острая почечная или печеночная недостаточность и т.д.) значительно ухудшают прогноз любого заболевания, поэтому осложненные отравления обычно относятся к категории тяжелых.

В клинической токсикологии принято выделять определенные нозологические формы отравлений, которые могут вызывать даже различные по своей химической структуре вещества при условии единого патогенеза их токсического действия, идентичных клинических проявлений и патоморфоло-гической картины. Поэтому нозологическая классификация основана на названиях отдельных химических препаратов (например, метиловый спирт, мышьяк, угарный газ и т.д.) или группы веществ (например, барбитураты, кислоты, щелочи

Возможно использование наименований целого класса веществ, объединенного общностью их применения (ядохимикаты, лекарственные вещества) или происхождения (растительные, животные и синтетические яды), однако в этих случаях используется не нозологическая, а видовая классификация отравлений, необходимая для общей систематизации всех многочисленных нозологических форм заболеваний химической этиологии.

Министерство аграрной политики Украины

Харьковская государственная зооветеринарная академия

Кафедра фармакологи и токсикологии

« КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ»

Подготовил:

Студент группы №12

IV курса ФВМТ

Харьков 2008

Введение.

1. Химико-биологическая классификация ядов.

2. Патохимическая классификация ядов.

3. Классификация токсических веществ по характеру действия на организм (система Гендерсона и Хаггарда).

4. Классификация по производственному назначению (классификацияпестицидов).

5. Классификация промышленных растворителей.

6. Классификации ядов по степени их токсичности (ГОСТ 12.1.007.76).

Введение

Потребность в классификации ядовитых веществ возникла давно. Однако, в токсикологии до настоящего времени нет единой, общепринятой классификации ядовитых веществ. Все существующие классификации ядовитых веществ и группировки их, по тем или иным признакам, носят условный характер и представляют прежде всего практические цели.

Ядовитые вещества прежде всего делят на две категории. В зависимости от того, поступают они в организм извне или образуются в самом организме выделяют: экзогенные и эндогенные яды.

Экзогенные яды поступают в организм из внешней среды и могут быть различными по своему происхождению или химической природе.

Эндогенные яды образуются в самом организме. К ним относятся вещества, которые могут вырабатываться в организме как при нормальной жизнедеятельности, так и при различных патологических состояниях. Типичными примерами эндогенных ядов могут служить такие биогенные амины как индол, скатол, путресцин и другие. Отравление эндогенными ядами называют аутоинтоксикацией. В курсах токсикологии этим ядам, как правило, уделяется лишь косвенное внимание.

Спектр экзогенных ядов достаточно широк.Попыткиклассифицировать их были сделаныразличными авторами. При этом были использованы различные принципы:происхождение, химическая структура, механизмдействия, степень токсичности и другие. Создание единой медико-биологической классификации ядовосложняется их политропностью действия.

Наибольшего внимания, по-видимому,заслуживает химико-биологическая классификация ядов, предложенная С.Н. Голиковым, И.В. Саноцким и Л.А. Тиуновым (1986), в которой учитывается происхождение ядов и принадлежность к определенному классу химических соединений.

В то же время, большое количество веществ различной химической природы характеризуется сходным эффектом действия, общими точкамиприложения в организме. В связи с этим, предложен ряд классификаций, основанных на общих принципах токсического действия: биохимическом, патофизиологическом, клиническом, дополняющих друг друга. В основу биохимической классификации положен тип взаимодействия ядовитых веществ с ферментами. Однако, ферменты не является единственной мишенью воздействия ядов в организме. Поэтому одновременно с этим анализируется физиологический механизм действия ядов. На основании использования этих подходов А.А. Покровский (1962) предложил патохимическую классификацию ядовитых веществ. Данная классификация представляет особый интерес для клиницистов, т.к. дает возможность понять патогенез интоксикации, служить основой для разработки средств профилактики и лечения интоксикаций. Данная схема дает возможность также прогнозировать характер токсического действия и разрабатывать общие профилактические меры даже в тех случаях, когда новое соединение недостаточно изучено, но может быть отнесено к соответствующей группе патохимической классификации токсических веществ.

С точки зрения практикующих врачей большой интерес представляет классификация токсических веществ по характеру действия на организм. К числу наиболее удачных классификаций данного рода следует отнести систему Гендерсона и Хаггарда, разработанную ещё в 1930 году.

1. Химико-биологическая классификация ядов

1. Яды небиологической природы

1.1. Неорганические соединения.

1.1.1 Простые вещества:металлы и неметаллы (ртуть, свинец, мышьяк, фосфор и т.д.).

1.1.2 Химические соединения металлов (соли тяжелых металлов и др.).

1.1.3 Химические соединения неметаллов (кислоты и основания, цианиды, гидрид мышьяка и др.).

1.2. Органические соединения

1.2.1 Углеводороды и их галогенопроизводные (метан, этан, дихлорэтан, четыреххлористыйуглерод и др.).

1.2.2. Спирты и гликоли:метанол, этиленгликольи др.

1.2.3 Эфиры, альдегиды и кетоны:диоксан,формальдегид, ацетон и др.

1.2.4 Циклические и гетероциклическиесоединения:фенол, нафталин, фенилгидразин и др.

1.2.5 Элементорганические соединения:фосфорорганические, хлорорганические и др.

1.2.6 Полимеры:акрилопласты, эпоксидныесмолы и др.

2. Яды биологической природы.

2.1. Яды бактерий

2.1.1 Токсины:ботулиновый, столбнячный, дифтерийный, холерный и др

2.2. Яды грибов

2.2.2 Яды высших растений (алкалоиды, гликозиды, токсальбумин и др.).

2.3. Яды животных

2.3.1 Яды беспозвоночных (простейших, кишечнополостных, членистоногих).

2.3.2 Яды позвоночных (рыб, земноводных, пресмыкающихся)

2. Патохимическая классификация ядов

Механизм действия ядов на ферменты

Характерные представители токсических веществ

Структурные аналоги данного фермента (субстрата), взаимодействующие с ним по типу "конкурентного торможения". Аналоги медиаторов. Аналоги коферментов. Аналоги аминокслот. Предшественники структурных аналогов, из которых образуются ингибиторы ферментов. Соединения, блокирующие функциональные группы белка или кофермента. Соединения, разобщающие сочетанную деятельность ферментов Соединения, денатурирующие белок. Биологические яды, содержащие ферменты, разрушающие белковые структуры

Фосфорорганические и другие антихолинэстеразные соединения. Ингибиторы моноаминооксидазы. Антивитамины: РР /гидразид изоникатиновой кислоты/. В6 /дезоксипиридоксин/ и др. Пенициллин, левомицетин, ауреомицин и др. Высшие спирты /этиленгликоль/, метиловый спирт т др. Цианиды, сероводород, окись углерода, метгемоглобинообразователи и др. Динитрофенол, грамицидин, фториды, некоторые наркотики. Крепкие кислоты и щелочи, некоторые органические растворители и др. Полиферментные яды змей и насекомых, бактериальные токсины (коллагеназа и др.)

3. К лассификация токсических веществ по характеру действия на о рганизм

Система Гендерсона и Хаггарда предусматривает деление всех летучих веществ на четыре группы:

1. Удушающие:

а. Простые удушающие, действиекоторых основано на вытеснении кислорода извыдыхаемого воздуха (азот, водород, гелий).

б. Химически действующие,нарушающие газообмен в крови и в тканях, хотякислород доставляется с вдыхаемым воздухом вдостаточном количестве (окись углерода,синильная кислота).

2. Раздражающие - вызываютраздражение слизистых оболочек дыхательныхпутей или непосредственно легких, что ведет к развитию воспалительных реакций.

3. Летучие наркотики и родственные имвещества, действующие после поступления их в кровь.Оказывают, как правило, острое действие на нервнуюсистему, вызывая наркоз. Учитывая особенности физико-химических свойств и биологического действия, эту группу делят на 5 подгрупп:

А)Наркотические вещества, не обладающие ясно выраженным последействием (закись азота, углеводороды жирного ряда, эфиры).

Б)Вещества, оказывающие вредное действие главным образом на внутренние органы (галогенопроизводные углеводороды жирного ряда).

В)Вещества, обладающие, главным образом, действием на кроветворную систему (ароматические углеводороды).

Г)Вещества, обладающие преимущественным действием на нервную систему (алкоголи, сернистые соединения жирного ряда).

Д)Органические соединения азота, действующие преимущественно на кровь и кровообращение (анилин, нитробензол).

Неорганические иметаллорганические соединения. В эту группу отнесены вещества, не вошедшие в предыдущие группы и обладающие разными типами действия (ртуть, свинец, фосфор, металл-органические соединения, мышьяковистый и фосфористый водород и другие). С определенными оговорками все эти вещества могут быть отнесены к протоплазматическим ядам.

4. Классификация по производственному назначению (классификация пестицидов)

С практической целью, в промышленной и сельскохозяйственной токсикологии, часто выделяют группы веществ по их применению. В связи с этим, одна и та же группа веществ может включать вещества различные по химической структуре и характеру биологического действия на организм животных.

Типичным примером классификации по производственному назначению является классификация пестицидов. Так, например, среди них выделяют:

Акарициды - средства для борьбы с клещами;

Арборициды - средства, используемые для уничтожения сорных

кустарников и деревьев;

Альгициды - средства для уничтожения водорослей;

Аттрактанты - вещества,привлекающие насекомых;

Афициды - средства для борьбы с тлями;

Гербициды - средства для борьбы с сорными растениями;

Оглавление темы "Токсикология. Отравления. Неотложная помощь (первая помощь) при отравлениях. Отравления барбитуратами. Отравления транквилизаторами.":

2. Синдромы токсического поражения внутренних органов и систем при отравлениях.
3. Токсическая гепатопатия. Токсическая нефропатия.
4. Диагностика отравления. Методы диагностики острых отравлений.
5. Принципы лечения острых отравлений. Неотложная помощь (первая помощь) при отравлениях. Лечение отравлений. Методы детоксикации организма при острых отравлениях.
6. Методы естественной детоксикации организма. Промывание желудка. Форсированный диурез. Гипервентиляция легких. Кишечный лаваж.
7. Методы искусственной детоксикации организма. Гемодиализ. Гемосорбция. Методы антидотной детоксикации.
8. Отравления барбитуратами. Патогенез (механизм) отравления барбитуратами. Клиника отравления барбитуратами.
9. Неотложная помощь при отравлениях барбитуратами. Первая помощь при отравлении барбитуратами.
10. Отравления транквилизаторами (производными бензодиазепина). Неотложная помощь (первая помощь) при отравлении транквилизаторами.

Токсикология (от греческого toxicon - яд и logos - учение) изучает острые и хронические отравления и решает широкий круг задач с привлечением многих смежных естественных наук, общей и органической химии, биохимии, физиологии, иммунологии, генетики и др.

Отравления определяются как заболевания химической этиологии, возникающие вследствие токсического воздействия химических соединений окружающей среды на организм человека. Яд - это вещество, которое будучи введено в организм извне в минимальных дозах, вызывает расстройство здоровья или смерть. Этиология отравлений определяется специфическим воздействием конкретного токсического вещества (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Классификация ядов

В связи с большим количеством токсических веществ и специфическим характером их биологического воздействия в настоящее время существует несколько видов классификаций. Чаще всего используется классификация токсических веществ , отражающая их практическое применение (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

1. Промышленные яды.
2. Ядохимикаты, используемые для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур.
3. Лекарственные средства.
4. Бытовые химикаты.
5. Биологические растительные и животные яды.
6. Боевые отравляющие вещества.

Химическая классификация ядов предусматривает деление всех веществ на органические, неорганические и элементоорганические. Существуют еще гигиеническая, токсикологическая и классификация ядов по избирательной токсичности (пример: «сердечные, нервные, печеночные, почечные»), по типу развивающейся гипоксии; кроме этого, имеется патохимический вариант систематизации.

Классификация отравлений.

Классификация отравлений как заболеваний химической этиологии имеет в своей основе 3 ведущих принципа: этиопатогенети-ческий, клинический и нозологический.

Этиопатогенетическая классификация отравлений выделяет отравления случайные, преднамеренные, а по условиям развития - производственные, бытовые. Пути поступления ядов в организм подразделяются на пероральные, ингаляционные, перкутанные (накожные), инъекционные, полостные (при попадании яда в различные полости организма: прямая кишка, влагалище и т. д.)- Отравления , вызванные поступлением яда из окружающей среды, носят название экзогенных , в отличие от эндогенных интоксикаций токсическими метаболитами, которые могут образовываться и накапливаться в организме при различных заболеваниях, чаше всего связанных с нарушением функции выделительных органов (прежде всего печени, почек, см. тему И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ и тему. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ).

Клиническая классификация отравлений предусматривает учет особенностей их клинического течения и выделяет острые, подострые и хронические отравления.

Нозологическая классификация отравлений основана на названиях отдельных химических препаратов (например, отравление метиловым спиртом, угарным газом и пр.) или группы веществ (например, отравления барбитуратами, кислотами и др.).